南京被猫抓伤怎么办：分级处置与就医指南

被猫抓伤是南京市民最常见的动物致伤情形之一。本文梳理被抓伤后的正确处理步骤、暴露分级判断与就医建议，帮助市民不慌不乱、规范处置。

第一步：立即规范冲洗

被猫抓伤后，无论伤口大小，第一步都是规范冲洗伤口：伤口处置严格按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》执行，分为四个步骤：第一步，用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗；第二步，用生理盐水将伤口洗净；第三步，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽；第四步，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

第二步：就医评估暴露分级

冲洗后尽快前往正规犬伤处置门诊，由医生判定暴露分级：暴露分级由专业医生根据接触方式和暴露程度进行判定：I级暴露——接触或喂饲动物、完好皮肤被舔舐，只需清洗暴露部位，无需医学处置；II级暴露——裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需规范处置伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露——单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠，需规范处置伤口+注射被动免疫制剂+接种狂犬病疫苗。需特别注意：II级暴露者如果存在严重免疫功能低下，或伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况，也按照III级暴露处置。

第三步：按分级规范处置

II级暴露处置伤口+接种疫苗；III级暴露加注射被动免疫制剂。疫苗程序：首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。目前推荐的免疫程序有两种：5针免疫程序——于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；"2-1-1"免疫程序——于0天在左右上臂三角肌各注射狂犬病疫苗1剂次（共2剂），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。具体采用哪种免疫程序，由门诊根据疫苗产品类型和规范安排执行。 对于III级暴露者，还需要注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位（20IU/kg）计算剂量，一次性全部使用。所有伤口无论大小均应进行浸润注射。

再次暴露处置

再次暴露的处置原则：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。如果正在免疫接种过程中再次暴露，继续按照原有程序完成剩余剂次，不需加大剂量；全程规范接种后3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

南京就医点推荐

山楂树鼓楼诊所（汉中门大街8-3号，犬伤24小时，13305160567）、山楂树天浦诊所（浦口区白马路海都嘉园西门40幢2楼，犬伤24小时）等。重度咬伤建议前往三甲急诊。

常见问题

问：被猫抓伤要打疫苗吗？

答：取决于暴露分级：II级需处置伤口+接种疫苗，III级需加免疫球蛋白。由医生判定。

问：抓伤没出血要处理吗？

答：要。无明显出血的抓伤也可能属于II级暴露，应冲洗后就医评估。

问：伤口怎么处理？

答：伤口处置严格按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》执行，分为四个步骤：第一步，用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗；第二步，用生理盐水将伤口洗净；第三步，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽；第四步，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

问：暴露分级怎么分？

答：暴露分级由专业医生根据接触方式和暴露程度进行判定：I级暴露——接触或喂饲动物、完好皮肤被舔舐，只需清洗暴露部位，无需医学处置；II级暴露——裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需规范处置伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露——单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠，需规范处置伤口+注射被动免疫制剂+接种狂犬病疫苗。需特别注意：II级暴露者如果存在严重免疫功能低下，或伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况，也按照III级暴露处置。

问：南京哪里能处置？

答：山楂树鼓楼诊所、天浦诊所（犬伤24小时）等正规门诊。