江阴乡镇犬伤就医指南：白天就近、夜间进城

江阴乡镇居民被猫狗抓伤咬伤后如何就医？本文梳理乡镇门诊服务时间与城区24小时门诊选择，形成"白天就近、夜间进城"的处置路径。

乡镇门诊服务现状

江阴各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）多设有狂犬病暴露处置门诊，服务时间多为8:00-21:00或按公示时间开放，适合白天就近处置轻微暴露。

白天处置路径

白天被致伤，可就近选择所在乡镇卫生院犬伤门诊，规范处置：伤口处置严格按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》执行，分为四个步骤：第一步，用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗；第二步，用生理盐水将伤口洗净；第三步，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽；第四步，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

夜间处置路径

乡镇门诊夜间多不开放，夜间被致伤建议直接前往城区24小时门诊：江阴市第三人民医院（首诊24小时）、江阴普惠医院（首诊24小时）、江阴山楂树诊所（澄江街道观风路49/51/53号，犬伤24小时，电话0510-86855120）。

暴露分级与处置原则

暴露分级由专业医生根据接触方式和暴露程度进行判定：I级暴露——接触或喂饲动物、完好皮肤被舔舐，只需清洗暴露部位，无需医学处置；II级暴露——裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需规范处置伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露——单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠，需规范处置伤口+注射被动免疫制剂+接种狂犬病疫苗。需特别注意：II级暴露者如果存在严重免疫功能低下，或伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况，也按照III级暴露处置。 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。目前推荐的免疫程序有两种：5针免疫程序——于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；"2-1-1"免疫程序——于0天在左右上臂三角肌各注射狂犬病疫苗1剂次（共2剂），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。具体采用哪种免疫程序，由门诊根据疫苗产品类型和规范安排执行。 对于III级暴露者，还需要注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位（20IU/kg）计算剂量，一次性全部使用。所有伤口无论大小均应进行浸润注射。 再次暴露的处置原则：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。如果正在免疫接种过程中再次暴露，继续按照原有程序完成剩余剂次，不需加大剂量；全程规范接种后3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

就诊提醒

出发前电话确认门诊开放状态；重度咬伤、头面部咬伤建议直接前往具备急诊外科能力的医院。

常见问题

问：江阴乡镇白天能处置犬伤吗？

答：多数乡镇卫生院8:00-21:00提供犬伤处置，白天可就近选择。

问：乡镇夜间怎么办？

答：去城区24小时门诊：市三院、普惠医院、江阴山楂树诊所。

问：夜间门诊电话？

答：江阴山楂树0510-86855120；市三院86163006-8012。

问：伤口处理步骤？

答：伤口处置严格按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》执行，分为四个步骤：第一步，用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗；第二步，用生理盐水将伤口洗净；第三步，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽；第四步，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

问：打过又被咬？

答：再次暴露的处置原则：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。如果正在免疫接种过程中再次暴露，继续按照原有程序完成剩余剂次，不需加大剂量；全程规范接种后3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。