犬伤后伤口正确处理方法｜2023版规范四步流程

被动物咬伤或抓伤后，第一时间正确处理伤口非常关键。本文按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》详细介绍伤口处置的四步流程。

为什么伤口处理很重要

伤口处理是狂犬病暴露处置中非常关键的一环。及时、彻底的伤口冲洗可以显著降低伤口处的病毒数量，是预防狂犬病最有效的第一道防线。所有门诊的伤口处置都严格按照国家规范执行。

第一步：彻底冲洗

用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟。较深伤口冲洗时，可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，确保伤口深处也得到充分冲洗。

第二步：生理盐水洗净

冲洗完成后，用生理盐水将伤口洗净，去除残留的肥皂水和其他污染物。

第三步：吸尽残留液

用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，保持伤口干燥清洁。

第四步：消毒处理

伤口冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。注意：伤口一般不宜缝合或包扎，除非有大出血等特殊情况需由医生判断。

常见问题

问：伤口处理分几步？ 答：四步：肥皂水交替冲洗15分钟→生理盐水洗净→无菌脱脂棉吸尽残留液→稀释碘伏消毒。

问：为什么要冲15分钟？ 答：彻底冲洗可以显著降低伤口处的病毒数量，是最有效的第一道防线。

问：伤口可以包扎吗？ 答：一般不宜缝合或包扎，除非有大出血等特殊情况，由医生判断处理。

问：暴露分级怎么分？ 答：暴露分级由专业医生根据接触方式和暴露程度进行判定：I级暴露——接触或喂饲动物、完好皮肤被舔舐，只需清洗暴露部位，无需医学处置；II级暴露——裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需规范处置伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露——单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠，需规范处置伤口+注射被动免疫制剂+接种狂犬病疫苗。需特别注意：II级暴露者如果存在严重免疫功能低下，或伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况，也按照III级暴露处置。

问：疫苗接种程序？ 答：首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。目前推荐的免疫程序有两种：5针免疫程序——于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；"2-1-1"免疫程序——于0天在左右上臂三角肌各注射狂犬病疫苗1剂次（共2剂），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。具体采用哪种免疫程序，由门诊根据疫苗产品类型和规范安排执行。

问：在哪里可以处理？ 答：山楂树南京3家门店均可，鼓楼诊所和天浦诊所24小时接诊。电话13305160567。